치매노인 가족

치매노인 가족

 

1. 치매노인 가족의 이해

*선진국 : 고령화 사회에 직면하기 이전부터 다양한 사회적 서비스를 제공

우리나라 : 치매에 대한 인식 낮음. 소극적인 대처방안 강구

비공식적 부양체계인 가족이 치매노인의 보호와 부양 전담

 

1)노인성 치매의 정의

*기억력, 사고력, 지남력, 이해력, 계산능력, 학습능력을 포함하는 여러 고위피질 기능의 장 애가 있는 만성 또는 진행성의 뇌질환에 의한 증후군

*분류 : 알츠하이머병에 의한 치매, 혈관성 치매, 질환에 의한 치매, 특정 뇌질환 또는

전신성 질환에 의한 치매

*진단기준 : 두드러진 기억장애, 추상적 사고의 장애, 판단 및 충동자제의 장애,

인격의 변화, 사회적 혹은 직업적 기능에의 심각한 장애

 

2)인구의 고령화

*고령화는 의료기술의 발달과 생활개선에 따른 수명의 연장에서 비롯

1960년 평균수명은 52.4세 1995년 73.5세 2000년 74.9세 2030년 80세

*75세 이상의 후기고령인구의 증가가 두드러지는 추세

고령인구가 많아지면 노인성 만성질환과 심신장애로 일상생활 수행능력이 약해져 자립생활 을 계속할 수 없는 의존성 노인 인구 증가

치매의 경우 나이가 많을수록 이환율이 높기 때문에 75세 이상의 치매노인들을 위한 부양 대책이 노인복지의 커다란 과제

 

3)치매노인의 증가

*노인의 치매유병률 : 조사 시기, 장소, 방법에 따라 다르게 보고

65세 이상 노인의 치매유병률은 8.3%, 남자노인 유병률은 3.7%, 여자노인 치매율은 10.9%

여성노인의 평균수명이 남성노인보다 약 8년 더 높기 때문

여성노인이 1.7배로 연령이 높을수록 여성노인의 비율과 치매유병률이 더욱 많아진 결과

*후기 고령노인에서 치매유병률이 급상승

여성노인이 치매유병률 높음

 

2. 치매노인 가족의 문제

 

1)치매노인 가족의 구조적 특성

*노인이 질병이나 장애의 정도가 심화될수록 가족에 대한 의존성이 더 강함

치매노인의 부양자를 결정함에 있어서는 여성에게 부양책임이 집중되는 경향 강함

자녀가 노인의 부양책임을 맡는 경향, 며느리가 보호부양의 주된 책임을 수행해는 비율 高

 

 

2)치매가족의 부양 부담

*치매환자의 부양은 전적으로 가족 책임

시간은 1일 평균 6시간 40분이며 주부양자가 일상생활의 보조, 간호보조, 운동의 보조

치매노인의 간호와 가족 가사를 전담하고 있는 비율 18%

*간호를 담당함으로써 느끼는 개인적인 애로사항

피로, 개인시간부족, 수면부족, 건강에 대한 불안, 심리적 불안정, 일상 외출 제한

*스트레스에 효과적으로 적응하였을 때는 가족결속력의 증진, 부양자의 자기 존중감 및 유 능성 증진과 같은 긍정적 결과

*치매가족의 부담

①사회활동의 제한

*노인의 개인 위생관리를 위한 수발이 늘어나면서 많은 시간 투여

*주부양자는 친구접촉기회의 제한, 가족외출의 제한, 이웃관계의 부정적 변화, 개인적 외출 의 제한 등 사회적 관계에 있어서 많은 제한

*부양책임과 개인적 자유 사이에서 심한 심리적 갈등 겪게 됨으로써 역할피로와 자아상실 경험

②노인-주부양자 관계의 부정적 변화

*부양자의 대부분이 여자이므로 역할가중현상 경험

노인을 대할 때 긴장감, 분노감, 우울감, 조작 당하는 느낌, 노인에 대한 원망, 불쾌감 등 의 부정적 감정 경험

*언쟁이 증가함에 때한 노인과 부양자의 관계상의 질이 부정적으로 변화

③가족관계의 부정적 변화

*가족관계가 부정적으로 변화

부부갈등, 부모-자녀관계의 변화, 형제간의 갈등 경험

④심리적 변화

*부양자는 심리적 안녕 상태에 부정적인 영향

우울증세 경험

⑤재정 및 경제활동상의 부담

⑥건강의 악화

*도움을 바라고 있으며, 도와주기를 바르는 서비스는 목욕서비스, 방문보건서비스, 가정봉 사원 서비스

 

3.치매노인 가족의 서비스 현황

 

1)시설보호

*무료시설, 실비시설, 유료시설, 기타시설

*양로시설, 일반요양시설, 전문요양시설, 노인복지주택

 

2)보건 의료서비스

*많은 수의 치매노인이 의료적 서비스를 받지 못하는 것으로 추정

장기입원으로 진행

3)재가복지 서비스

*우리나라에서는 많은 수의 치매노인이 가정에서 생활하고 있기 때문에 가족의 노인 수발 기능을 지원하기 위한 재가복지서비스 중요

*법정재가복지사업 : 가정봉사원파견사업, 주간보호사업, 단기보호사업

재가복지관련사업 : 거동불편노인식가배달사업, 가정간호사업, 방문보건사업, 간병인파견사 업(간병도우미)

 

4.치매노인가족을 위한 서비스 대책

 

1)정책적 대안

*노인복지정책은 가족구성원들이 수행하는 부양자로서의 다양한 역할수행을 지원, 이들의 보호노동의 가치 인정

노인과 가족의 복합적인 요양욕구에 적합한 정책과 서비스를 개발하기 위해서는 거시적이 고 장기적인 방향을 설정

*노인요양은 가족, 지역사회, 정부 간의 적적한 역할분담을 통하여 공동의 노력 요구

 

(1)공적노인요양보장제도의 도입

*공적노인요양보장제도 도입의 필요성

①현재의 노인요양과 관련된 서비스체계는 많은 한계점

장기요양이 필요한 노인에게 제공할 수 있는 규모나 서비스 내용이 제한, 사각지대 존재

②노인요양보호실태 낮음

 

(2)재가보호와 시설보호 간의 균형

*재가보호가 가족의 보호기능을 보완하고 지지하는 가족지원서비스라면 시설보호는 가족을 대체하는 서비스

*가족의 역할에 대한 관점과 연계되어 시설공급계획을 마련함에 영향

노인부양을 가족의 책임으로 보면 최소수준의 시설보호대상노인의 규모가 파악, 사회적 책 임으로 간주하면 최대수준의 시설보호대상노인의 구모가 파악

 

2)실천적 대안

(1)치매노인 부양방법에 대한 교육 및 정보제공서비스

*치매가족모임, 교육집단프로그램, 병원진료 시 전문의와의 상담, 정보통신 등의 교육매체를 통하여 치매의 임상적 특성에 대한 교육

부양방법과 기술에 대한 훈련서비스

 

(2)부양자의 자기관리방법에 대한 교육 훈련

*치매환자 가족에게 건강관리방법에 관한 교육과 스트레스 관리방법에 대한 교육 및 훈련 필요

*치매노인의 증상을 완화시킬 수 있는 의료적 처치, 가정봉사원파견서비스, 주간보호 및 단 기보호 증의 휴식서비스, 상담 또는 가족치료, 자조집단프로그램 등 다양한 개입방법 활용

(3)치매가족모임 또는 가족집단 프로그램

*자조집단은 정서적 지지는 물론 자신들이 필요로 하는 자원과 정보를 상호 교환할 수 있 는 이점

 

(4)치매가족의 의료비 경감을 위한 서비스

*치매환자 가족에 대한 간호 수당의 지금이나 치매환자 치료에 대한 의료보험수가제도